如何确定是否得了克罗恩病;怎么知道是不是克罗恩病

什么是克罗恩病？

作者 | 黄正毅

珠海市中西医结合医院

克罗恩病 (Crohn's disease) 是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性炎性疾病，目前无法根治，将伴随患者终生。临床可导致消化道肿胀、炎症和深入肠壁黏膜的深部溃疡。常见发病部位为小肠和大肠。但也可能累及从口腔到的消化道任何部位。

克罗恩病可能有家族遗传性。克罗恩病会引起腹泻、腹痛及体重减轻。药物治疗有助于控制炎症反应，可以有效控制或预防肠道炎症。

克罗恩病的主要症状是腹痛和腹泻（有时伴有便血）。有些患者可能一天腹泻 10 ~ 20 次。未试图减肥情况下的体重下降也是常见的症状。较少见的症状包括口腔溃疡、肠梗阻、撕裂（肛裂）和器官间的开口（瘘管）。

感染、激素变化和吸烟会导致症状发作。患者可能只有轻微症状或长时间没有任何症状。少数患者会出现持续的严重症状。

克罗恩病的治疗取决于症状类型以及症状的严重程度。患者可以采取几个步骤来改善病情：按医嘱服药；运动；健康饮食；不吸烟，吸烟会加重克罗恩病。

克罗恩病最常见的治疗方法是药物治疗。轻微症状可通过服用非处方药止泻，但在服药前请与医生沟通，因为这些药物可能会引起副作用。也可以服用处方药治疗。处方药有助于控制肠道炎症，减轻疾病引起的症状（没有症状时，说明患者处于疾病缓解期）。这些药物也有助于修复受损组织，延缓手术。

克罗恩病患者难以吸收食物中的营养物质。高热量、高蛋白的饮食计划有助于患者获得所需的营养。每天在常规饮食外增加两三次零食，是增加营养的简便途径。

克罗恩病会影响生活的方方面面。患者可能会倍感压力，寻求家人和朋友的支持有助于应对疾病。许多患者会寻找替代疗法来改善生活。这些治疗方法尚未证明对克罗恩病有效，但它们也许可以帮助对抗疾病，包括补充维生素 D 和 B12 等。

如果克罗恩病并未导致明显症状，则无需进行治疗。轻微症状可能服用止泻药或改变饮食和营养结构就可以有效控制。一般情况下，会建议患者不要使用非甾体抗炎药 (NSAIDs)，例如布洛芬或萘普生。这些药物可能引起克罗恩病的突发症状，其中部分患者因此而发病的概率可能更高。请向医生明确是否应该避免使用此类药物。

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克罗恩病——又一不可治愈性疾病！身体凸显6个迹象，要格外警觉

克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病，病变好发于末端回肠和邻近部位的结肠，从口腔到的每段消化道都可以发生，一般呈阶段性和跳跃式分布。

临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹部可以触及包块以及肠梗阻为主要特点，还可以伴有肠外表现，如反复发热、关节炎、营养障碍等孙哈。本病多为慢性发展，容易反复发作，不易根治，预后不良。

1.腹痛：是最常见的症状，疼痛多发生在右下腹或肚脐周围，呈间歇性发作，一般是在吃饭过后加重，排气或者排便后缓解。查体可见腹部压痛明显。如果出现整个腹部的剧痛，可能并发肠段急性穿孔。

2、腹泻：也是本病的常见症状，首先间歇性发作，后期可转化为持续性，多为糊状便，无脓血或黏液。

3、腹部包块：多在以右下腹和脐周触摸到。

4、瘘管形成：是本病特征性的临床表现，一般分为内瘘和外瘘。

5、直肠周围病变：包括肛裂、肛周脓肿等病变。

6、全身症状：最常见的是发热，与反复的继发感染相关。此外还有食欲减退、消瘦、贫血、维生素缺乏等表现。

1、肠梗阻：最常见。

2、腹腔内脓肿，

3、吸收不良综合征。

4、癌变。

5、急性穿孔或者便血量多。

本病随着年龄的增长和其他因素影响，死亡率也随之增高，因此需要早期治疗，本病的治疗主要是缓解症状，也可以自行缓解，不需要终身服药。

1、抑制炎性反应：

（1）柳氮磺吡啶：仍是一线治疗药物，适用于轻、中度患者。

（2）糖皮质激素：对于控制病情有较好的辽西，常用于各型中、重度患者以及经柳氮磺吡啶治疗无效的患者，常用药物有氢化可的松、甲基强的松龙、泼尼松等。

（3）免疫抑制剂：常用药物为硫唑嘌呤，适用于激素治疗无效或则对于激素存在依赖性的患者。本药物显效时间约为3-6个月，需要维持用药3年以上。

（4）抗菌药物：硝基咪唑类、喹诺酮类药物对于本病额治疗有一定的疗效。但是不能长期使用，不良反应多。

2.对症治疗：伴有失水的患者，及时补液及维持电解质平衡，贫血的也要积极纠正。

3、外科手术：用于伴有完全性肠梗阻、肠瘘、大出血等。

本病经积极治疗可以好转，也有部分患者经治疗可以自行缓解。但是本病容易反复发作，如果出现并发症，预后欠佳。

1、主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。

2、副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。

3、为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。

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