谨防怪病克罗恩病

转载自小禾App医生笔记

[基本信息] 女，21岁

[疾病类型] 早期克罗恩病

【治疗医院】天津医科大学总医院（三级甲等）

【治疗方案】肠镜/药物

【治疗周期】一周内好转

【治疗效果】症状改善，建议长期随访

1. 第一次了解患者

一个月前，我坐在门诊时，遇到一位年轻的女病人来看我。在和我交流的时候，我能明显感觉到她心情郁闷、焦虑、紧张。

她的名字叫萧何。通过询问，她了解到小何一个月前就感觉腹部疼痛，尤其是右下腹部，而且疼痛是间歇性的，特别是在吃完食物后。 56次，大便不成形，含有粘液、脓血。

我问小何的生活*惯如何，她回答：“我平时喜欢和朋友出去吃饭，又辣又好玩，喝点酒也能放松一下。但最近，我真的我感觉不舒服。”我第一时间就想上厕所，竟然瘦了10多斤。实在是一种折磨。医生，你一定要仔细给我检查一下。上厕所太折磨了。”我告诉她：“听了你的描述，我认为你是得了胃肠道疾病，是饮食不健康引起的。最好先做一些检查来明确诊断。”为了进一步明确诊断，我让小何进行了结肠镜、肠镜、CEA（癌胚抗原）+CA199（碳水化合物抗原199）等相关检查来确诊。的条件。

2. 诊治流程

检查结果显示，结肠镜检查显示回肠末端多发性溃疡和铺路石样改变。肠镜检查显示小肠粘膜有溃疡性病变，活动性慢性肠炎伴糜烂，（乙状结肠活检）固有层深处有局限性肉芽肿结构，粘膜溃疡合并肠镜改变，与克罗恩病的改变一致。结合小何大便粘液、脓、血的临床症状，诊断为克罗恩病，基本排除了消化道肿瘤的可能。

小何拿着检查报告反复问我：“医生，我的病严重吗？是溃疡、糜烂，听起来很吓人，会不会很严重？”我让小何放心。我情绪激动地向她解释：“检查结果显示，没有肿瘤的可能。检查出现的各种表现，医学上称为克罗恩病。”我明显看到她松了一口气，然后我给她开了药。我服用了美沙拉嗪、枯草芽孢杆菌活胶囊、奥美拉唑一周，抗炎、调整肠道菌群有效。然后我让他三个月后再回来复查，近期要清淡饮食。主要吃易消化的食物，保持心情舒畅，不要像以前那样喝酒、吃辛辣的食物。我和小何保证不会再出现之前的情况，然后就离开了。

图1

图2

三、患者治疗期间的注意事项

1.治疗和恢复期间，要保持良好的生活*惯，如每天固定时间就寝，减少熬夜和加班的次数，定期锻炼身体，保持良好的卫生*惯。

3、不吸烟和饮酒是克罗恩病患者最重要的预防措施，因为根据研究，长期大量吸烟和酗酒是导致克罗恩病发病的主要因素之一。如果患者在治疗过程中不加以控制，极有可能导致病情恶化，出现并发症。

4.患者的治疗效果

克罗恩病是一种需要长期治疗的疾病。小何此前出现的腹痛、腹泻症状，服药一周后症状缓解，现已出院。一周后，门诊拿到了病理报告。病理诊断为：（乙状结肠）粘膜慢性炎症。小何被告知要接受必要的治疗。小何在日常生活中保持着良好的心态和良好的生活*惯。三个月后，小何来到门诊复查。肠镜检查显示，许多溃疡已经好转。建议患者每年复查一次。

5. 医生的见解

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，可发生在胃肠道的任何部位，但以回肠末端和右半结肠更为常见。本案中，患者小何出现体重减轻、腹泻、不明原因体重下降等症状。

当我们在生活中发现自己没有明显的原因时，就会出现食欲不振，人逐渐变瘦，出现腹泻、腹痛、体重减轻等情况。如果身体出现这些信号，那么我们就需要尽快来医院检查。

预防克罗恩病主要通过生活方式的调整：

首先是要充分休息，不要太劳累。

其次，调整饮食。不要吃辛辣刺激的食物，尤其是烟酒。你必须戒烟。然后还有其他食物，比如过于油腻、高蛋白的食物，也要尽量少吃。有些人生病后，尤其是手术后，可能想吃补品，吃大鱼大肉。这不适合克罗恩病患者。饮食要清淡，心情要愉快。不要太担心疾病，放松心情。这对疾病也有帮助。