先来看看什么是“SSRIs短效药”，它和“SSRIs长效药”有什么不同？

目前，治疗原发性早泄的首选药物是“SSRIs”，它是能够影响人体内“血清素”浓度并发挥治疗作用的药物。研究发现，血清中“血清素”浓度降低及其受体异常是导致早泄的重要因素。

常见的SSRIs药物分为两类，即“SSRIs长效药物”和“SSRIs短效药物”。 SSRIs长效药物的常见药物名称包括：帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。目前只有一种短效SSRI药物：达泊西汀。

与长效SSRIs相比，短效药物达泊西汀在药物代谢特性上更具优势。具有“吸收快、起效快、体内无明显蓄积毒性”的优点。因此，对于早泄，达泊西汀优于SSRI类长效药物。

根据需要口服达泊西汀治疗早泄。通俗地说，按需的定义就是在有性生活需要的时候，按时、在合适的时间服用。如果没有必要，就不要使用。因此，根据达泊西汀的药理性质，其作用峰值时间约为1.3小时。因此，如果想避免早泄，需要在性交前1小时左右服用达泊西汀。

与长效SSRIs相比，这种服药方式不仅避免了每天服用的麻烦，而且可以最大程度地减少药物的不良反应。因此，从药物角度来看，“按需”使用达泊西汀治疗早泄似乎是一种理想的治疗方法。

但是如果站在患者角度，这种治疗方式就一定合适吗？

答案是“不一定”。

如上所述，达泊西汀治疗早泄一般是按需服用。该药需要在性交前1小时服用。这是由药物的“峰值疗效”决定的。如果过了这个高峰时间，那么就会有可能导致药效降低甚至无效。

也就是说，如果你在性交前1小时服用达泊西汀，但1小时后一些随机的、偶然的、不可抗拒的因素干扰了你，这意味着你错过了“药效高峰”时间点。这种情况很常见，会直接影响药物的疗效。

同时，与性生活前“按需”服用的短效药物达泊西汀相比，临床上大量的早泄患者仍然更愿意每天服用长效SSRIs。因为在性交前1小时按需要服用达泊西汀，很容易干扰男女双方的情绪，影响性生活质量。

而且，有大量实验数据表明，每日服用长效SSRIs达到一定血药浓度后的疗效并不比按需服用达泊西汀差。

所以，大家发现不是，其实，虽然达泊西汀的药物代谢特性非常好，这是从药物本身的角度来看，但如果将患者的很多细节“变量”纳入评价标准，结果又完全不同了。因此，在现实生活中，不同类型的患者是否应该“按需”服用达泊西汀治疗原发性早泄是很有讲究的。

那么，按需服用达泊西汀，到底适合哪些早泄人群呢？

经过上面的分析，我们基本上从患者的角度了解了按需服用达泊西汀治疗早泄的优势。我们也了解到，与每日服用长效SSRIs相比，按需服用短效药物泊西汀的方法也存在相对缺点。

那么，哪些人适合“按需”服用达泊西汀治疗早泄呢？我总结了一下，最需要考虑的因素是以下四个因素：

第一：起效时间。如果要求药物首次剂量有效，就适合“按需”服用达泊西汀。

达泊西汀是最新一代的SSRIs。根据达泊西汀的药理性质和药代动力学研究，达泊西汀首剂即可对早泄产生治疗作用。同时，随着按需服用次数的增加，其疗效也越来越稳定。

大多数用于治疗早泄的传统长效SSRIs在首剂药物中疗效较低。没有一定的血药浓度，首次给药后很难迅速起效。研究数据显示，长效SSRIs根据剂量的不同，具有不同的效果。对于各类药物来说，最佳效果一般在服药7-14天后逐渐显现。

因此，按需服用达泊西汀更适合追求快速起效的早泄患者。

第二：药物副作用。如果你担心SSRIs药物的副作用，就适合“按需”服用达泊西汀的治疗方式。

SSRIs 的常见副作用，无论是长效还是短效，都是头晕、头痛、胃肠道反应和性欲低下。

如上所述，达泊西汀作为短效SSRI，具有“吸收快、起效快”的优点。这是因为达泊西汀作为一种短效SSRI，在体内代谢相对较快。更快的新陈代谢意味着药物不会在体内蓄积太久，副作用也更少。

研究发现，达泊西汀在体内代谢24小时后，体内药物的有效血药浓度低于5%。因此，达泊西汀具有独特的药物代谢优势，因此该药物引起头晕、头痛、胃肠道反应等不良反应比长效SSRIs少。

因此，从药物的副作用来看，按需服用达泊西汀是一种“温柔地来，温柔地去”的方法，更适合担心药物副作用的早泄患者。

第三：频率。如果频率较少，就适合“按需”服用达泊西汀的治疗方式。

频率因素，主要含义是性交的次数和规律性。

由于现代社会的发展，大多数男人和女人都过着高节奏的生活。这直接导致很多男人没有太多的时间和精力来计划和安排自己的性生活。也就是说，很多男性的生活、工作因素决定了他们的性生活不那么频繁、不规律。

这种情况下，选择SSRI类短效药物治疗早泄比较合适。例如，达泊西汀因其“按需”的服用方式和“首剂”即见效的药物代谢特点，可以满足很多早泄男性的“意外需求”。

对于这一类早泄患者，如果选择长效SSRI类药物，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，为了保证药物的疗效和稳定的血药浓度，需要每天抽出时间服用，因为长效药物的“药代动力学”决定了长效药物按需服用效果较差。

但每天服用可能会造成“浪费”。因为大多数情况下，生活和工作的压力决定了你的空闲时间都花在思考和休息上，每天服用长效药似乎“没有必要”。

第四：合规性。如果你想选择食品药品监督管理部门批准的、专门用来治疗早泄的SSRIs药物，那就建议选择达泊西汀“按需”服用。

在达泊西汀出现之前，传统的长效SSRI类药物用于治疗早泄，都是“off-label”使用，即超出用药范围使用。从药理学角度来看，超说明书用药治疗疾病需要医护人员和患者更加谨慎，否则可能会引起明显的药物不良反应。

这是否意味着长效SSRIs不能用于治疗早泄？事实上，事实并非如此。从循证医学的角度来看，根据国内外大量权威严谨的文献报道，长效SSRIs也是治疗早泄的一种比较治疗方法。理想的药物只是需要医生更严格地控制适应症。

2014年，短效SSRI达泊西汀获得中国食品药品监督管理局批准。可以说，达泊西汀是目前亚洲和欧洲多个国家唯一批准用于治疗早泄的SSRI药物。

因此，在临床治疗原发性早泄患者时，大多数医生都会建议患者首先使用达泊西汀，因为达泊西汀有法定的适应症。无论是医生还是患者，使用这种药物治疗疾病的风险都会大大降低。

小结：原发性早泄患者选择SSRIs药物，不但药站在药物的角度，同时也要站在患者的角度。

以上四个因素的罗列和分析同时从药物和患者的角度出发，解释了哪些早泄患者适合选择“按需”服用达泊西汀进行治疗。所以其实，对于选择什么药物来治疗早泄，我们既不能想得太简单，也不能想得太复杂。只要我们了解了药物的基本代谢特点，然后按照文章中介绍的内容一一对比，就可以了解自己的早泄情况，按需选择达泊西汀服用。